各医疗卫生单位：

根据市卫生健康委、市财政局《关于印发2022年基本公共卫生服务项目考核评价体系和资金补助标准的通知》（兴卫健发〔2022〕60号 兴财社〔2022〕31号）和《关于开展2022年基本公共卫生服务项目年终考核工作的通知》（兴卫健防〔2022〕133号）等文件精神，市卫生健康委员会同市财政局组成7个考核组，于2022年12月中旬，对全市2022年基本公共卫生服务项目实施情况进行了考核，考核综合排名在前第1-5名的单位是西郊、老圩、周庄、新垛、荻垛，排在后第1-5名的单位是城北、开发区、城西、临城、城中。具体情况通报如下：

一、项目工作取得的成绩

（一）组织管理情况

1.制度建设方面 为保证项目工作的规范化运行，各单位都成立了项目工作的相关组织和网路，转发了基本公共卫生服务规范，制定了项目实施方案、绩效考核方案、资金管理制度，明确了项目工作的乡村两级职责和目标任务，配备了各项目工作人员并签订了目标责任书，为项目工作的顺利开展，提供了有力的组织人员和制度保障。

2.日常管理方面  各单位都能按照统一要求，张贴国家统一壁报、省统一标语，播放公益广告，采取多种形式广泛宣传基本公共卫生服务；组织全市乡村两级医务人员参加了基层高血压、糖尿病防治管理和第三版《规范》等有关业务知识的测试，基层医务人员的服务能力进一步提升；同时按规定频次进行乡级工作自我评价和村级工作的督导考核，强化了平时的监督管理力度，保证了项目的健康有序运行。

3.签约服务方面  多数单位成立了签约服务组织，制定签约服务工作方案，但考核标准和资金分配办法都有待建立健全。实际工作中都从项目服务的重点人群着手，已经启动通过签约的方式为居民提供服务，采取签约服务方式为居民提供基本公共卫生服务的雏形初步形成，签约服务的质量有所提高。到今年12月底，签约服务管理系统显示，全市签约履约服务人数达551645人，常住人口签约率49%。

（二）资金使用管理情况

在资金支出方面，无论是乡级、村级人员劳务补偿情况、还是资金支出率都能较好的完成目标任务。在财务管理方面，能做到专项核算，财务数据基本合理正确，能够较好的执行财务制度。大部分单位能依据基本公共卫生服务项目资金管理要求,做到乡、村两级人员劳务补偿足额到位、资金支出按要求完成，成本耗材支出基本到位。依据基本公共卫生考核要求，做到有专项核算，数据力求准确，严格按财务制度执行。

（三）项目工作完成情况

1.居民健康档案管理  全市启用自建的区域卫生信息平台以来，大部分单位能高度重视居民电子健康档案的建档工作，召开新系统平台操作流程和操作规范的专题培训会议，完善个人基本信息，组织一般居民进行基本健康体检，迁出长期在外管理不到的居民档案，实行定期督查、报告、通报制度，落实多项举措，保证所填档案信息的真实性及规范性，截止12月31日，全市已建电子档案121.07万份，电子档案建档率达107.2%，居民规范化电子健康档案覆盖人数为70.00万人，规范化电子健康档案覆盖率为62.0%，电子健康档案更新49.10万份，更新率40.6%，全市向签约居民开放电子健康档案86945份。目前大邹、陶庄、中堡、边城、新垛全人群建档率相对较高；老圩、边城、垛田、昌荣、海河全人群档案更新率相对较高。

2.健康教育服务  全市各单位基本能够依据《国家基本公共卫生服务健康教育工作规范》，对照年度目标任务和要求，序时推进健康教育各项工作，确保健康教育活动开展正常。健康教育传播材料发放、宣传栏设置与内容更换、音像资料播放、健康知识讲座、公众健康咨询以及健康教育活动场地设置等工作质量均有普遍提升。其中新垛、大垛、陈堡、城中、荻垛、张郭、陶庄、戴窑、唐刘、周庄等单位克服疫情影响，充分利用现有资源，注重乡村两级健康教育工作数据规范对接，软件资料的收集整理，积极开展相关健康知识讲座与公众健康咨询活动，工作有声有色，可圈可点。

3.预防接种服务  2022年全市各预防接种单位继续开展新冠病毒疫苗接种工作，特别是加强60岁以上老年人群的新冠疫苗接种工作。规范开展适龄儿童预防接种工作，完成上级下达的儿童预防接种各项工作指标。全市各儿童预防接种单位均省卫生健康委标准化门诊建设方案要求，规范儿童预防接种门诊的运行，各乡镇（中心）卫生院预防接种门诊能够按周或各街道社区卫生服务中心按日开展预防接种服务，加强数字化门诊设备的使用和维护，规范使用江苏省预防接种综合服务管理信息系统。成人门诊、医院产科新生儿预防接种和狂犬病暴露处置门诊能够规范使用江苏省预防接种综合服务管理信息系统，疫苗扫码率、知情同意率均在100%。新生儿接种单位已开展新生儿出生一件事的服务工作，启动产科预防接种证的发放工作。各接种单位及时为新生儿建卡，积极开展免规疫苗和非免规疫苗接种工作，按时上报监测数据。根据江苏省预防接种综合服务信息管理系统统计，全市含麻疹成分疫苗接种率，均能达到99%以上。现场查看上年度秋学期小学和幼儿园新入学入托儿童预防接种证查验工作，各预防接种单位能够按照要求开展摸底登记，并认真核对，及时进行补种，预防接种证查验和补证补种资料保存完整。城东、李健、张郭、荻垛、老圩、城中、城西、周庄、陈堡等单位狠抓免疫规划基础管理，加强对适龄儿童主动搜索和未种儿童随访，定期开展查漏补种等方法，提高了免疫规划疫苗接种率和接种质量。

4.0～6岁儿童健康管理  各单位能通过多种渠道,主动搜索0-6岁儿童信息，开展新生儿家庭访视和儿童健康管理，0-6岁儿童健康管理按规定频次规范有序进行。不少单位能充分将新生儿访视与儿童家庭医生签约相结合，使用平板电脑现场拍照，大部分乡镇能将访视照片打印与产后访视表一并归档，努力提高产后访视与新生儿访视的真实性。全市0-6岁儿童健康管理率45802/50995=89.82%,0-6岁儿童视力检查率31051/50995=60.89%,新生儿访视率3168/3548=89.29%。缸顾、西鲍、陶庄儿保医生业务熟练，台账资料相对完整，工作认真负责。

5.孕产妇健康管理  大多数单位能通过省妇幼平台待建册查询等方式及时掌握辖区孕产妇信息，积极开展早孕建卡、孕期健康管理、规范产检、妊娠风险筛查和评估和产后访视等服务。孕产妇健康管理大部分单位产后访视附照片，可查询真实性。全市早孕建卡率3214/3530=91.05%,孕产妇健康管理率3428/3548=96.62%,产后访视率3344/3548=94.25%。戴窑、陶庄、临城孕产妇早孕建册、产前5次检查率较高、产后访视、后42天记录完整，平台录入较规范。

6.老年人健康管理  截止12月31日，全市大部分单位都能按照规范要求开展了老年人健康管理服务项目工作。全市辖区内常住老年人数为287981人，已完成65岁及以上老年人健康管理192671人，老年人健康管理率为66.9%。老圩、周庄、缸顾、陈堡、城东、新垛、陶庄、张郭、昌荣、西鲍等乡镇健康体检工作开展相对较好。

7.高血压和2型糖尿病患者健康管理  全市35岁以上人群首诊测血压制度执行良好，高血压和糖尿病筛查、患者随访评估、分类干预、健康体检等管理工作有序开展，患者管理逐步向规范化、电子化过渡。截止12月31日，全市高血压、2型糖尿病患者任务分别为106400人、35800人；高血压、2型糖尿病患者建档并管理的人数分别为115047人、36337人；高血压、2型糖尿病患者任务完成率分别为108.1%、101.5%；规范管理数分别为89942人、28085人；最近一次随访血压、血糖达标人数分别为63434人、19409人；高血压、2型糖尿病患者规范管理率分别为78.2%、77.3%；高血压、2型糖尿病患者血压、血糖达标率分别为55.1%和53.4%。张郭、老圩、周庄、唐刘、陶庄等单位高血压、糖尿病患者筛查和规范化管理工作开展相对较好。

8.严重精神障碍患者管理  各单位都能按基本公共卫生《严重精神障碍患者管理服务规范（第三版）》积极开展工作，不断提升管辖范围里患者的报告患病率，提高患者管理的真实性和规范性，做好严重精神障碍患者的信息管理、随访评估、分类干预、健康体检等工作。全市在册严重精神障碍患者5961人，规范管理患者5883人，严重精神障碍患者规范管理率98.69%。全市严重精神障碍患者报告患病率为5.28‰，其中报告患病率较高的单位有新垛、林湖；较低有戴南、昭阳；戴窑和城北全年未开展严重精神障碍患者健康体检。严重精神障碍患者服务管理真实性、规范性在全市做得较好的有西鲍、城东、新垛、永丰、老圩、海河、周庄、大垛等单位。

9.结核病患者健康管理  全市大部分项目实施单位都能按照规范的要求，积极开展肺结核可疑者筛查推介转诊、肺结核患者第一次入户随访、督导服药随访管理和结案评估等工作。全市共推介转诊肺结核可疑者8170人，肺结核可疑者推介转诊率7.24‰；辖区同期内经上级定点医疗机构确诊并通知基层医疗卫生机构管理的肺结核患者341人，已管理肺结核患者341人，肺结核患者管理率100%；去年同期辖区内已完成治疗的肺结核患者372人，规则服药的370人，肺结核患者规则服药率99.46%。下圩、中堡、开发区、西鲍、林湖、垛田未开展肺结核可疑者推介转诊工作。周庄、张郭、戴窑、大营、新垛、安丰、李健、陈堡、沈伦等单位工作做得较好。

10.中医药健康管理  各个乡镇都能按规范对65岁以上老年人和0到36个月儿童开展中医药健康管理，组织调查问卷，并制定相应饮食及穴位保健等。截止12月31日，全市常住老年人287981人，接受老年人中医药健康管理203026人，老年人中医药健康管理率为70.50%；辖区内应管理的0-36个月儿童13094人，接受0~36月儿童中医药健康管理11249人，儿童中医药健康管理率为78.27%。

11.传染病及突发公共卫生事件报告和处理  我市共登记、报告法定传染病747例，报告率100%，及时率100%，纸质报告卡与网络报告信息的一致率不断提高；大部分单位能够正常使用门诊日志、进出院登记簿，检验、影像部门传染病阳性结果的登记和反馈得到加强，传染病报告与管理的各项制度进一步完善，能够定期对院内传染病数据进行分析、开展院内传染病自查，针对发现的问题提出整改措施。荻垛、张郭、陶庄、城中在全市传染病报告与管理工作成绩相对突出。2022年1-12月，共报告传染病输入性疫情、聚集性疫情、暴发疫情、一犬伤多人事件及突发公共卫生事件9起，报告率、及时处置率均达100%，较好地控制了疫情的蔓延。

12.卫生计生监督协管  在卫生监督协管阶段工作中，多数乡镇都能按照项目服务工作规范要求认真开展卫生监督巡查服务和发现的相关信息的报送工作,同时积极配合市卫生监督所开展各项卫生监督执法工作。其中荻垛、城东、戴窑、合陈几个乡镇始终保持良好的工作质态，在今年防控压力大、人手严重不足的情况下，能够完成全年的工作任务，值得所有乡镇学习。这些先进的乡镇都能够建立完善的组织框架，并能做到年初有计划、年底有总结、件件有落实，完全体现了卫生计生监督横向到边、纵向到底的要求，同样契合基本公共卫生服务全民均等化的精神。但是今年整体的工作完成情况不理想，主要是受疫情防控工作的影响，主要是存在巡查记录不全、信息报告不及时等问题，希望各乡镇来年予以重视，按照巡查要求完成卫生监督协管工作。特别需要提出的是部分乡镇对于职业卫生巡查工作不够重视，还有部分乡镇职权不明确，与当地政府沟通不畅，导致这部分工作完全没有开展，希望引起重视。

（四）项目实施效果

在项目工作的综合满意度方面，本次考核通过电话或面对面交谈，全市41个单位共调查服务对象560人、基层医务人员425人，服务对象的知晓率、服务对象和医务人员的满意度分别为82.20%、95.94%和97.49%。全市所有单位两个满意度都在90%以上。项目工作的开展得到了服务对象和基层医务人员的认可，取得了一定的社会效果，但居民知晓率有待进一步提高。

二、项目工作存在的不足

（一）认识不足，重视程度不到位，基本公共卫生相对滞后

一是功能定位不清，少数单位干部职工思想观念没有改变，“重医轻防、以医概全”的思想依旧存在，对基本公共卫生服务项目工作的重要性认识不足，基本公共卫生服务项目内容和要求生疏，工作不到位。二是人员配备（投入）不足，全员参与项目工作的理念还不很明确，服务团队（临床、医技等相关人员还没有完全参与到项目中）不能按规定要求开展工作；不能充分发挥乡村医生的作用，还有不少村卫生室没有调配女村医，导致新生儿和产妇的产后访视工作落实不到位，真实性不够高，不能真正将45%左右的项目工作落实到村级。三是制度建设流于形式，具体表现为乡本级内部绩效考核方案可操作性不强，无法与资金发放挂钩或直接不兑现；不能结合本单位实际，制定实施方案及逐项补助标准或仅制订并不按照逐项补助标准量化兑现资金。四是日常监测管理不到位，具体表现为项目业务培训注重过程不注重效果，工作人员业务不熟悉，工作效率不高，乡级评估流于形式和村级督导考核不实，日常监测数据审核把关不严。五是签约服务质量不高，签约的责任主体家庭医生和健康团队主动性积极性不高，不少单位存在形式上的签约，为签约而签约，片面追求签约数量，服务质量不高，家庭医生签约的意义和作用在概念上还很模糊。六是项目宣传不够广泛普及，居民知晓率不高，主要是项目实施单位对项目宣传不重视，力度不大，行式不多，范围不广，导致服务对象对免费服务内容模糊，依从性不高，居民知晓率上不去。诸多原因，致使部分卫生院基本公共卫生服务工作较其他工作滞后，停滞不前，甚至滑波。

（二）免费不到位，工作不规范，项目实施效率不高

一是免费不能完全到位，首先，免费体检不能正常开展，重点人群的体格检查（65岁以上老年人和高血压、糖尿病、严重精神障碍患者每年1次体检，0-6岁儿童和孕产妇规定频次）不能完全到位。其次，没有按照国家规范要求进行免费辅助检查（0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人和高血压、糖尿病、严重精神障碍患者国家规范规定的检查项目），尤其是65岁以上老年人健康管理问题比较特出，部分乡镇辅助检查项目开展不全（尿常规、HDL-CLDL-C未做）、不规范（B超未出具打印报告单）、不真实（心电图报告单不准确、部分生化检查项目数值多人雷同），部分乡镇纸质体检表项目还存在填写不全、不规范，健康评价有误的现象，体检结果的反馈与个性化的健康指导不够及时和规范。0-6岁儿童数变动不合理，缺乏逻辑性，大部分单位高危儿管理不规范，体弱儿概念不清，管理还不完全规范。

二是资金管理不够规范，部分单位用于公共卫生服务的成本耗材支出分类不够准确，且实际支出远远小于公共卫生项目资金管理目标要求；少数乡镇村级经费拨付不及时；在财务管理方面存在资料准备不完整、数据填报不够准确，财务资料归档不及时等问题。

三是中医药应用意识不强，由于中医人才匮乏，应用中医药方法开展慢性病管理、孕产妇、儿童、老年人等重点人群健康管理服务还不够规范，中医药应用意识有待加强；65岁以上老人中医药健康管理工作由于疫情影响，开展时间短，加上人群基数大，部分乡镇未完成基本任务，还存在管理记录填写欠完整，存在数据不吻合的情况。有的体质信息采集和中医指导日期过于集中，真实性有待考量。

四是表单使用不规范，极少数单位没有使用《规范》（第三版）统一的个人基本信息表（个人信息补充表）、健康体检表（健康检查表）、随访服务记录表、评估表和其它各种记录表单，工作资料整理混乱，规范性达不到要求。

三、项目工作下阶段的要求

（一）统一思想，提高认识，加快推进基本公共卫生服务项目工作

一要提高思想认识，要通过各种工作会议，统一思想，进一步解读新医改的有关政策，让单位干部职工充分认识实施基本公共卫生服务的重要性，要深刻领会直接面向城乡居民的基本公共卫生服务（居民健康档案管理、健康教育）、重点人群卫生服务（预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、结核病患者的健康管理、中医药健康管理服务）、基本卫生安全保障服务（传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管）等12类48个项目的工作内容；二要完善各种制度，要制定完善的资金管理制度、各项目补偿标准和绩效考核办法等各种管理制度；三要强化日常监管，要重视项目日常数据的审核，加强乡级自我评估和村级考核，将工作重心转移到基本公共卫生服务项目中来，加快推进全市基本公共卫生服务项目工作。

（二）加强培训，规范服务，形成规范统一的项目服务模式

一要加强业务培训，要根据工作需要，按照不同类别不同层次的人员，要继续组织《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的学习和培训，要强化兴化市区域卫生信息平台和渐健家医管理系统使用的培训，建立中医诊室，加强中医药应用的培训，要充分发挥健康服务团队和乡村医生的作用，规范开展筛查、随访、免费体检、免费辅助检查、评估和分类干预，努力提高项目服务的规范性、真实性和实施效果；二要规范使用统一表单，要按照《服务规范》（第三版）要求，使用国家统一的个人基本信息表（个人信息补充表）、健康体检表（健康检查表）、随访服务记录表、评估表和其它各种记录表单，规范服务、规范填写各种记录，使项目服务的各种记录资料逐步规范化、档案化和电子化；三要规范资金使用管理，按照公共卫生项目资金使用管理的“三专”（专项核算、专款专用、专账管理）要求，对照《江苏省基本公共卫生服务项目补助资金可列支范围》的规定，确保公共卫生项目资金核算规范。村级经费要按照规定的标准及时足额发放，且只能列支村医劳务费用，平时可预付，年终结算时需附具体工作量考核清单，不得列支村卫生室建设经费、办公费、培训费等。耗材支出要直接用于基本公共卫生项目，要有领用明细。坚决杜绝违规支出，确保项目资金安全规范运行。努力形成与国家要求相一致的规范统一的项目服务模式，使城乡居民真正享受到政府提供的基本公共卫生服务。

（三）加大宣传力度，扩大广度和深度，促进基本公共卫生服务逐步均等化

各单位要充分利用乡镇（街道）村（居委会）两级政府组织及村卫生室的宣传力量扩大宣传，采取发放宣传单、广播、公众宣传、讲座、宣传标语、版板、定点预防接种、进村服务等方式宣传基本公共卫生服务工作，将基本公共卫生服务项目公示到村，宣传单发放到家，改变受服务者被动服务为主动服务，扩大宣传的广度和深度，进一步营造国家基本公共卫生服务项目实施良好氛围，努力提高全市城乡居民的参与度和知晓率，促进基本公共卫生服务逐步均等化。

附件：2022年年终基本公共卫生服务项目综合考核得分和排名表

兴化市卫生健康委员会               兴化市财政局

 2023年1月16日